Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит, или болезненный пузырь – это клинический синдром, который включает в себя учащенное мочеиспускание, как в дневное, так и в ночное время, императивные (повелительные) позывы, а также хроническую боль в области таза неясного происхождения. По данным ряда авторов, количество случаев интерстициального цистита составляет от 3 до 70 случаев на сто тысяч населения. 90% пациентов – женщины. Развивается заболевание чаще всего в возрасте 40 – 50 лет.

Причины интерстициального цистита

Точной причины развития интерстициального цистита на данный момент не установлено.

Выделены лишь возможные причины, однако, ни одна из них не подтверждена фактами:

  • Увеличение количества тучных клеток (то есть клеток, которые отвечают за выброс биологически активных веществ, отвечающих за воспаление);
  • Несостоятельность защитного слоя (гликозаминогликанового) на внутренней поверхности мочевого пузыря, приводящая к повышенной проницаемости слизистой оболочки к токсичным продуктам, содержащимся в моче;
  • Неуточненная инфекция (либо вирус с медленным ростом, либо бактерия, нетребовательная к питательной среде);
  • Образование токсичных веществ в моче;
  • Патология периферической нервной системы;
  • Нарушение работы мышц тазового дна, нарушение акта мочеиспускания;
  • Аутоиммунные процессы;
  • Повышение антипролиферативного фактора, предположительно препятствующего нормальному росту клеток эпителия мочевого пузыря;
  • Нарушение обмена азота;
  • Дефицит кислорода в клетках мочевого пузыря;
  • Другие факторы.

Симптомы интерстициального цистита

Типичная клиническая картина интерстициального цистита отсутствует. Однако ведущими симптомами являются императивные позывы, частое мочеиспускание, боли.

Частое мочеиспускание и позывы сопровождаются чувством неполного опорожнения органа либо постоянно существующими позывами к мочеиспусканию. Боль выражена незначительно в самом начале болезни. Интенсивность ее колеблется от легкого жжения, чувства дискомфорта, давления до невыносимых состояний. Болевой синдром ослабевает после мочеиспускания и возвращается вновь после достаточного наполнения органа.

Максимум определяется на высоте позыва, а также в течение нескольких первых минут спустя. Локализуется боль чаще всего в нижнем отделе живота, в области уретры, в пояснице, крестце, в области влагалища, бедер, в мошонке, промежности, половом члене или генерализованно в малом тазу.

Около 50 % пациентов испытывают неудовлетворенность от половой жизни (диспареунию) из-за дискомфорта или болевых ощущений в процессе полового акта. Возможно нарушение полового влечения (либидо) и невозможность достигнуть оргазма (у женщин).

При интерстициальном цистите возможны также и психологические нарушения, такие как депрессия, бессонница (нарушение сна), замкнутость, тревожность.

Течение болезни хроническое, постепенно прогрессирующее. Имеют место периоды обострений и ремиссий (выздоровлений). Начало заболевания, как правило, не острое, в анамнезе имеют место указания на предшествовавшие инфекции в области мочевыводящих путей, введение катетера, оперативные вмешательства, проблемы с мочевым пузырем в раннем детстве.

Симптоматика варьирует по интенсивности в широких пределах в течение недели или даже дня, либо остается постоянной длительное время. Заболевание может внезапно разрешиться, независимо от проводимого лечения (либо его отсутствия).

Обострения интерстициального цистита провоцируют аллергические реакции, сексуальная активность, употребление алкоголя, специй, шоколада, кофе, изменение гормонального фона. Спонтанная ремиссия (выздоровление) может наступить в течение восьми месяцев, а также во время беременности.

Лечение интерстициального цистита

Лечение интерстициального цистита не достаточно разработано. В первую очередь проводят консервативную терапию. При ее неэффективности прибегают к инвазивным вмешательствам.

  • Поведенческая терапия (должна длиться не менее полугода). Она включает в себя:
    • Коррекцию нарушения функции мочевого пузыря (физическую нагрузку, в том числе упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, трансвагинальный массаж);
    • Тренировку мочевого пузыря (волевое целенаправленное удлинение интервалов между актами мочеиспускания для профилактики уменьшения емкости органа);
    • Диету, предполагающую сначала исключение продуктов, содержащих калий и кислоты, а затем их постепенное введение.
  •  Лечение препаратами (медикаментозное лечение):
    • Пентозанполисульфат натрия 100 мг трижды в сутки на протяжении 4 – 9 календарных месяцев. Он способствует восстановлению защитного гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря;
    • Антидепрессанты, в частности амитриптилин (способствует уменьшению частоты позывов и выраженности болевого синдрома);
    • Противоаллергические средства (уменьшают воспалительные явления);
    • Противовоспалительные средства (парацетамол);
    • Обезболивающие;
    • Циклоспорин А (уменьшает количество мочеиспусканий);
    • Холинолитики (уменьшают количество мочеиспусканий).
  •  Инстилляции (вливания в мочевой пузырь):
    • Диметилсульфоксид (противовоспалительное, обезболивающее действие, уменьшение частоты мочеиспусканий);
    • Гепарин по 25 000 Ед 2 раза в течение недели на протяжении 3 месяцев;
    • Лидокаин;
    • Капсацаин (уменьшение передачи болевых импульсов);
  • Электростимуляция мочевого пузыря
  • Хирургическое лечение
    • Прижигание лазером;
    • Введение ботулотоксина;
    • Операция (редко сопровождается положительным результатом).

Кроме того, для лечения интерстициального цистита используют гипноз и акупунктуру.

Осложнения интерстициального цистита

Частым осложнением интерстициального цистита является язва мочевого пузыря.

Профилактика интерстициального цистита

В основе профилактики интерстициального цистита лежит соблюдение правил гигиены (в том числе, сексуальной), ведение здорового образа жизни, своевременное лечение заболеваний мочеполовой сферы.

Добавить комментарий

Open

Close