Оперативное лечение цистита

По данным ряда авторов около 6 % пациентов с диагнозом хронического цистита нуждаются в хирургическом лечении.

К основным методам операций для устранения симптомов воспаления мочевого пузыря относят:

  • Удаление полипов в области мочевого пузыря, или электрорезекция;
  • Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря(ТУР);
  • Транспозиция уретры;
  • Наложение эпицистостомы;
  • Резекция мочевого пузыря.

Удаление полипов в области мочевого пузыря

Полипы это маленькие новообразования на поверхности пузыря. В большинстве случаев они себя никак не проявляют. Но бывают ситуации, когда новообразования становятся причиной частого болезненного мочеиспускания и сопровождаются воспалительными изменениями.

Показаниями для удаления полипов являются:

  • Кровоточивость;
  • Перекрытие просвета мочеточников;
  • Перекрытие просвета уретры;
  • Большие размеры и активный рост.

Удаление полипов из мочевого пузыря осуществляют обычно под общим наркозом при помощи цистоскопа. В аппарате имеются специальные хирургические инструменты малых размеров, которые позволяют проводить небольшие операции.

Для ликвидации полипа используют коагуляцию, которая заключается в накладывании на образование петли, нагревание ее до высокой температуры и удаление. Это вмешательство, как правило, протекает бескровно, ввиду того, что кровеносные сосуды «запаиваются» под действием высокой температуры.

После удаления полипов в течение 1,5 года необходимо сдавать общий анализ мочи и УЗИ (цистоскопию) каждые шесть месяцев, спустя указанное время только раз в год.

Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря(ТУР)

ТУР – это метод эндоскопической хирургии, заключающийся во введении в мочеиспускательный канал специального хирургического инструмента. Показаниями для проведения этой операции является замещение мышечных волокон в области шейки мочевого пузыря на соединительную ткань в том случае, если уже имеет место анатомическое сужение в этой области.

Рубцово-измененные ткани шейки органа удаляются с помощью петли, разогретой до высокой температуры при помощи электрического тока. Параллельно со срезанием ткани, петля коагулирует (прижигает) сосуды, позволяя избежать кровотечения.

Существуют два основных метода трансуретральной резекции – биполярная и монополярная. Монополярная резекция заключается в пропускании электрического тока между петлей инструмента и электродом, фиксированным на теле пациента. Биполярная резекция возможна в случае использования специального инструмента, который имеет два электрода на самой петле. Этот метод обладает большей точностью, меньшим повреждающим эффектом на ткани, а также — низкой травматичностью;

Транспозиция уретры

При аномальном расположении выходного отверстия мочеиспускательного канала (у женщин), в частности его открытие во влагалище, пациентку беспокоят постоянные хронические инфекции органов мочевой системы. При неэффективности длительной консервативной терапии показано хирургическое вмешательство, которое заключается в пластике уретры и транспозиции (перемещении) ее в правильное анатомическое положение.

Результаты операции высокоэффективны, так как позволяют устранить причину болезни. После хирургического вмешательства следует пройти курс антибиотикотерапии и некоторое время воздерживаться от половой жизни.

Наложение эпицистостомы

При некротических(с омертвением стенки) формах цистита, производят вскрытие мочевого пузыря и наложение эпицистостомы – специальной трубки для отведения мочи и последующего лечения воспалительных изменений.

Удаляют эпицистостому лишь в том случае, если в результате длительных тренировок на фоне пережатой трубки удается довести емкость мочевого пузыря до объема 150 мл.

Резекция мочевого пузыря

При прогрессирующем уменьшении вместимости органа, что часто наблюдается в случае интерстициального или лучевого цистита показана резекция(полное удаление) мочевого пузыря с замещением резервуара участком толстой или тонкой кишки.

Добавить комментарий

Open

Close